É muito freqüente os pacientes nos procurarem com queixas de sintomas oculares na vigência do uso de medicamentos sistêmicos. Quem sabe por isto vale a pena falarmos sobre este assunto.
A proposta não é a de causar qualquer clima alarmista, mas a de orientar para determinadas queixas que muitas vezes se mostram presentes e que, podem ou não ter significado, podem ou não colocar em risco a saúde de seus olhos, mas efetivamente merecem ser esclarecidas.
Os olhos são estruturas ricamente vascularizadas e com pouca massa tecidual. Assim não é infreqüente que drogas sistêmicas tragam efeitos colaterais nos olhos.
A amiodarona utilizada nas arritmias cardíacas pode se acumular na córnea e ainda causar opacidade de cristalinos, isto é, catarata. Os antimaláricos, utilizados hoje também no tratamento das colagenóses podem afetar a córnea e a retina. Os corticóides, importante recurso utilizado como anti-inflamatório e como coadjuvante de inúmeros tratamentos, merecem um destaque na relação entre estes e o aumento da ocorrência da catarata e do glaucoma. As drogas fotossensibilizantes como o psoraleno utilizado para tratamento de vitiligo e psoriase pode também aumentar as chances de se desenvolver Catarata.
Existem drogas que afetam as pálpebras, a conjuntiva e a esclera levando a lacrimejamento, alteração da tonalidade do branco do olho e até a vermelhidão. É o caso da clorpromazina, das sulfinamidas e até das tetraciclinas que em oftalmologia são frequentemente utilizadas para o controle de blefarite crônica.
Queixa freqüente e, principalmente em idosos é a de diminuição da lágrima e olho secos com sensação de areia. Nesta categoria de queixas vale ressaltar os anticolinérgicos, dos bloqueadores beta-adrenergicos utilizados para tratar a hipertensão arterial, e, até mesmo dos anti-histaminicos utilizados em quadros alérgicos.
Outra modalidade de apresentação destas manifestações está na pupila. Assim não é incomum que pacientes que façam uso de medicamentos que contenham atropina apresentarem-se com a pupila dilatada valendo o registro para a chance de se desenvolver glaucoma em pacientes com câmara anterior rasa quando fazem uso de estimulantes do sistema nervoso central como as anfetaminas. Os ansiolíticos (drogas moderadoras de apetite) também têm efeito sob a dilatação da pupila.
Drogas usadas para uso sistêmico como diuréticos, sulfinamidas e inibidores da anidrase carbônica podem causar quadros de agudização de miopia.
Os achados aqui descritos tem mérito na orientação de nossos pacientes. Como muitos dos termos são técnicos, caso haja alguma dúvida, aconselho que você procure seu médico e as esclareça. Vale lembra que, em conjunto com o seu clinico, alguns destes medicamentos podem ser substituídos, já outros simplesmente merecem ser monitorados.
Um abraço,
Claudio Lottenberg
May 3rd, 2010 em 17:19
oi dr claudio eu sou paciente da doutoura ruty ai na sua clinica eu tenho guaucoma quero saber se eu posso ficar sega de uma hora para outra ou ele e lemto ja fiz varios exames e sinto que estou enxergando cada vez menos tenho 54 anos eu so sobe agora 8 meses me de uma luz obrigado
May 4th, 2010 em 22:43
Doutores
Ha 14 anos fui safenado.
Em março, passei por problemas coronarios onde colocaram 6 stents, fui orientado a tomar os seguintes remédios, Plavix, Crestor, ASS, Divelol, antes eu tomava Marevan, ASS, Divelol
Estes remedios estão enquadrados nos problemas que eu poderia vir a ter?
Apreciaria receber seus comentarios
Agradecendo
Rodolfo
May 5th, 2010 em 11:01
Bom dia Dr.Cláudio
Sou paciente de sua clínica , faço tratamento com Dra.Ruth, pois tenho pressão alta nos olhos.Isso aproximadamente quase 03 anos.
Quero parabenizá-lo pelo belo trabalho e de utilidade pública que faz, pois só assim podemos através de seus esclarecimentos entender até um pouco de outros tratamentos associados que fazemos.
Muito obrigado, pelo carinho e disposição de sempre estar atuante para nos passar informações tão consideráveis e muito importantes.
Um abraço,
Eliana
May 7th, 2010 em 14:12
Só o fato de receber o seu reconhecimento já justifica meu empenho no sentido de continuar escrevendo.
Grato pelo carinho e continue cuidando de seus olhos com Dra. Ruth.
Dr. Claudio
May 7th, 2010 em 14:23
Rodolfo
A rigor estas medicações podem trazer um pouco de ressecamento ocular mas nada que tenha significado maior.
Fundamental que você acompanhe sua pressao ocular e seu fundo de olho.
Dr. Claudio
May 10th, 2010 em 13:47
Prezada Ana Valeria,
O Glaucoma é uma doença que atinge o nervo óptico e envolve a perda de células da retina responsáveis por enviar os impulsos nervosos ao cérebro. Infelizmente os danos causados por essa doença são ainda irreversíveis. O acompanhamento com um médico especialista é indispensável para o controle e prevenção da progressão da doença. Fazendo esse acompanhamento periódico, conforme orientação do especialista não há riscos de perder totalmente a visão de uma hora para outra, porém o processo de progressão é variável, por isso oriento continuar corretamente as orientações de sua especialista.
Agradeço o contato.
Atenciosamente,
Claudio Lottenberg
June 17th, 2010 em 16:57
Dr Claudio, boa tarde
Há cerca de 2 anos minha miopia vem aumentando à cada 5 ou 6 meses e foi me dado o diagnostico de uma possivel catarata e sugestão de cirurgia. Minha pergunta é: será esse aumento da miopia realmente consequente À catarata ou podem haver outros motivos, outras patologias etc. Aproveito para dizer que tenho 60 anos, pressão arterial um pouco alta, taxas de açucar no limite e colesterol alto, sendo que tomo medicação para os 3 casos..igroton, sinvastatina e glifage. É possivel que sejam estas medicações responsaveis pelo meu problema?
Desde já agradeço a sua atenção
Ligia
June 21st, 2010 em 12:09
Prezada Ligia,
De fato a evolução de uma catarata pode levar a miopização e isto seria uma explicação adequada para o seu caso.
A etiologia da catarata é multifatorial, sua associação com doenças sistemicas é grande e um fato cada vez mais frequente na medida em que aumenta a espectativa de vida.
Qualquer informação que associe taxativamente que isto causou sua catarata não teria embasamento consistente.
Atenciosamente,
Claudio Lottenberg.
September 2nd, 2010 em 9:49
Bom Dia Drº Claudio,
Tenho 46 anos. Há aproximadamente 1 ano e meio tenho sentido um desconforto somente no meu olho direito, como se fosse um corpo estranho. Essa sensação é intermitente, variando inclusive num mesmo dia, ou seja, hora sinto, hora não. Mas, incomoda bastante, atrapalhando o meu trabalho. As vezes, minha pálpebra chega a ficar até pesada. Já passei por diversas consultas em diferentes especialistas. A maioria diz que não há nada no olho, que trata-se de olho seco. Outros já disseram se tratar de erosão recorrente, mas que também já foi descartada por outros profissionais. Já usei inclusive lentes terapêuticas, que também não resolveram o problema. É possível o olho seco apresentar essa sensação de corpo estranho? Não é como se fosse areia nos olhos e sim um cisco? Desde já, agradeço sua atenção. Abraços, Vera